Con el fin
de establecer un diagnóstico preciso cuando se trata
de problemas de sueño, el especialista solicitará
al paciente a evaluar, un estudio polisomnográfico
o polisomnografía nocturna, examen que se realiza
en un laboratorio de sueño. La polisomnografía
es un examen que emite un registro que incluye mediciones. Estas
permiten identificar las diferentes etapas del sueño
y cuantificar diversas alteraciones del mismo.
El sueño
no es un proceso simple. Diversas partes del cerebro controlan
sus distintas etapas y del mismo modo ejercen influencia en
todas ellas. Estos niveles o etapas incluyen la somnolencia,
el sueño superficial y profundo y las etapas del sueño
REM (etapas de movimientos rápidos de los ojos, cuando
la persona tiene ensoñaciones). Cada etapa del sueño
de una persona se puede examinar e identificar, midiendo la
actividad del cerebro y del cuerpo.
Durante
este registro del sueño se miden eventos tales como la
actividad del cerebro, movimientos musculares y oculares, la
respiración a través de la boca, nariz y tórax.Los
ronquidos, frecuencia cardíaca y movimientos de las piernas.
Todos ellos monitoreados por pequeños electrodos o discos
metálicos colocados sobre la superficie de la cabeza
y piel del cuerpo con una substancia adhesiva. Se colocan, asimismo,
bandas elasticas alrededor del pecho y abdomen para medir la
respiración. Mediante un clip colocado en el lóbulo
de la oreja o en el dedo índice se mide el nivel de oxígeno
en la sangre y frecuencia cardíaca. El período
de sueño del paciente puede grabarse en un video para
su posterior análisis y para verificar si han ocurrido
eventos anormales durante el examen,. Este no provoca molestias
ni dolores a la persona y todo el aparataje utilizado ha sido
diseñado en forma especial para que el paciente no se
sienta incómodo.
¿Para
que es necesario un Estudio del Sueño?
Este
examen es necesario para lograr una completa comprensión
del sueño del paciente. Cualquier problema en el sueño
requiere ser observado desde el punto de vista de la actividad
cerebral, alteraciones en el organismo y el cuerpo. Del mismo
modo, observar las relaciones entre todos estos eventos que ocurren
durante la noche. Realizado el estudio, el especialista interpretará
los registros, análisis que le ayudará a comprender
mejor el patrón de sueño específico del paciente.
De este modo, de acuerdo al desorden del sueño diagnosticado,
se prescribirá el tratamiento adecuado al mismo. El tratamiento
a recomendar será diseñado de acuerdo a la alteración
del sueño diagnosticada.
El
estudio del sueño, su análisis e interpretación
es un proceso completo que requiere de muchas horas de trabajo
por parte del médico especialista en medicina del sueño
y tecnólogos médicos profesionales bien entrenados
en las técnicas de polisomnografía, electroencefalografía
y otros tests del sueño, La interpretación e información
de los datos obtenidos de estos exámenes debe ser interpretada
por el médico especialista en sueño y sus alteraciones.
Un
estudio típico del sueño incluía más
de 800 páginas de datos de distinto tipo, entre ellos,
actividad cerebral, movimientos musculares y de ojos. En la actualidad,
los estudios de sueño son evaluados de inmediato por un
sistema computacional. El paciente puede tener los resultados
en breve plazo, uno a dos días.
¿Es
posible dormir en un ambiente extraño con el cuerpo lleno
de cables?
Con
mucha frecuencia los pacientes formulan esta pregunta cuando enfrentan
un estudio del sueño. Muchas personas imaginan que un laboratorio
de sueño es algo impersonal, frío y lleno de aparataje
técnico. Sin embargo, la mayoría de los laboratorios
son cómodos y agradables como el dormitorio de un hotel.
El equipo y los tecnólogos médicos se ubican en
una pieza separada a la del paciente, desde allí van registrando
la información que proporcionan los cables colocados en
la cabeza y cuerpo de la persona, los que a su vez la transmiten
a un cabezal que se ubica al lado de la cama.
El día fijado para el estudio del sueño el paciente
no debe ingerir cafeína (café, te, bebidas cola)
alcohol ni chocolate, a partir de las 14 horas y evitar dormir
siesta. Antes de ir al laboratorio debe lavarse el cabello y no
aplicar bálsamo.
Es posible que en un comienzo el paciente experimente una sensación
extraña en su cabeza por los electrodos ubicados en ella.
Sin embargo, los pacientes no se sienten incómodos y no
tienen problemas para quedarse dormidos. El médico especialista
está consciente de que el sueño que el paciente
tendrá en el laboratorio no será exactamente igual
al logrado en su hogar. Pero este hecho no interfiere en el logro
de la información necesaria para el estudio.
El paciente debe traer al laboratorio sus útiles personales
de aseo, su pijama y bata. Si lo desea puede traer su almohada
personal u otros elementos que utilice en su cama y que le otorguen
una sensación de comodidad y seguridad.
¿Qué
sucede a la llegada delLaboratorio del Sueño?
Los
tecnólogos reciben al paciente y le muestran su dormitorio.
Del mismo modo, se le muestra el equipo a utilizar y le permiten
hacer las preguntas que el desee. El paciente debe informar los
tecnólogos todos los problemas que el ha observado surgir
durante su período de sueño, incluso aunque los
haya informado previamente al especialista.
Al
acostarse, se le permite ver televisión, leer o relajarse.
Luego se le colocarán los electrodos y debe informar al
tecnólogo la hora en que desea que lo despierten.
Mientras el paciente duerme, se miden muchas funciones importantes
del cuerpo. El tecnólogo durante toda la noche monitorea
el sueño en la pieza contigua. A lo largo del estudio se
observarán posibles trastornos de la respiración-.
En esos instantes, el tecnólogo puede despertar al paciente
y solicitarle que se coloque un dispositivo que controla los problemas
respiratorios durante el sueño llamado C-PAP. Todos estos
detalles se le informan al paciente a su llegada al laboratorio.
El
C-PAP (presión positiva continua de aire) es un aparato
que incluye una pequeña máscara que se ajusta alrededor
de la nariz y la boca. Si el paciente lo desea, previo al estudio,
se puede hacer una prueba con el aparato.
Una
vez que se inicia el estudio y el paciente duerme, si este presenta
alteraciones respiratorias el tecnólogo lo despertará
a mitad de la noche y le ajustará el C-PAP. Este tipo de
registro se denomina "noche dividida" y consiste en
un registro basal inicial la primera mitad y registro con C-PAP
durante la segunda mitad.
El
registro de una Siesta
En
algunas ocasiones se toman exámenes adicionales como el
test de latencias múltiples del sueño, necesario
de realizar para confirmar algunos diagnósticos. El test
requiere que el paciente asista unas cuatro veces en el día
para dormir siestas cortas. Estas siestas tienen un horario regulado
a intervalos precisos. Habitualmente se realizan a las 9, 12,
15 y 18 horas.La información que proporciona este test
ayudará al especialista a efectuar un diagnóstico
preciso en el caso de somnolencia diurna que es síntoma
de varias alteraciones del sueño.
Ingesta
de Medicamentos Habituales
Es
importante que el médico especialista conozca si usted
ingiere algún medicamento todos los días, ya que
algunos fármacos pueden afectar el sueño y por ende,
la interpretación del estudio del sueño. En algunas
ocasiones, ciertos fármacos necesarios para el paciente
deben ser descontinuados en forma gradual previamente al estudio,
con el fin de obtener resultados fidedignos del mismo. El paciente
no debe suspender los medicamentos sin preguntar primero a su
médico tratante. Lo que si es importante es la no ingesta
de cafeina y alcohol durante el dia o la tarde de la fecha asignada
para el estudio del sueño.
Después
del Estudio del Sueño, ¿Qué sucede?
Luego
de realizado este estudio, el paciente será citado en una
fecha oportuna para discutir los resultados y proponer un tratamiento.El
paciente no debe faltar a esta cita, ya que esta reunión
personal con el especialista le permitirá comprender a
cabalidad el estudio que se le ha realizado. En algunas ocasiones
son
necesarios otros procedimientos para realizar un diagnóstico
certero y/o evaluar el tratamiento.
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